Co u Ciebie?

Wywiad Żywieniowy





    Informacje o Kliencie

    Waga (kg):

    Wzrost (cm):

    Cel do uzyskania:

    PREFEROWANA DIETA (wypisz)

    ALERGIE POKARMOWE (wypisz)

    AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA (wypisz)

    CHOROBY ZE STRONY UKŁADU POKARMOWEGO I INNE (wypisz)

    PREFERENCJE ŻYWIENIOWE

    Prosimy o wypisanie poszczególnych produktów z danej grupy w odpowiednim miejscu w tabeli.

    MIĘSO



    RYBY



    WARZYWA



    OWOCE



    Zbożowe (makarony, kasze, ryże, płatki itp.)



    MLECZNE (jogurty, mleko, kefir, maślanka itp.)



    INNE (jajka, pestki, orzechy itp.)



    INFORMACJE DOTYCZĄCE DOSTAW

    Adres dostawy (miasto, ulica, numer):

    Preferowany termin rozpoczęcia diety:

    Preferowana godzina dostawy (między 5.00-10.00):

    System otrzymywanych dostaw (opcja tygodniowa od pon. do pt. czy opcja z weekendami):

    Ilość posiłków w dostawie (4-5):

    Okres umowy (min. 1 tydzień):

    Dodatkowe informacje dla Kuriera:

    INFORMACJE O CATERINGU

    Skąd Pan/Pani dowiedział/a się o naszym cateringu?
    (jeśli z polecenia to od kogo)

    Hasło (jeśli posiadasz)

    * pola oznaczone gwiazdką są wymagane

    © Healthy day. All right reserved.